ИНТЕРВЬЮ С ПРОФЕССОРОМ УЛЬРИХ БЕККЕР
Профессор Беккер специализируется на многопрофильном лечении рака органов ЖКТ, поджелудочной железы, руководит центром лечения диабета. Он является заведующим гастроэнтерологии и диабетологии известной клиники Вивантес в Германии.
Помимо этого, доктор проводит терапию различных хронических заболеваний ЖКТ, занимается диагностикой и лечением заболеваний печени.
В чем состоит отличие клиники Вивантес от других клиник в Германии?
В клинике Вивантес узкопрофильные специалисты скооперированы между собой, чтобы лучше и качественнее выполнять работу. В отделениях есть прекрасное оснащение, используется современное и безопасное оборудование. Это привлекает пациентов из-за рубежа. В клинике предлагается лечение по всем направлениям, мы регулярно получаем сертификаты, делаем все возможное, чтобы пациент чувствовал себя комфортно.
В чем состоит уникальность Вашего отделения? Расскажите об этом подробнее, пожалуйста.
Как и в других отделениях, здесь применяются самые современные методы лечения патологий желудочно-кишечного тракта. Мы предлагаем точную диагностику и выполнение щадящих миниинвазивных операций, применяются такие методы, как химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия, современное медикаментозное лечение.
В Берлинской клинике Вивантес в отделении гастроэнтологии, диабетологии и гепатологии проводится диагностика и лечение заболеваний пищевода, брюшной полости, желудка, кишечника, желчновыводящих путей и поджелудочной железы, сахарного диабета, печени, инфекционных патологий.
С какими заболеваниями приезжают пациенты из других стран, в том числе, из России?
В основном, приезжают на лечение интернациональные пациенты с ректальным раком, заболеваниями печени и поджелудочной железы. Помимо онкологии, мы лечим пациентов с доброкачественными опухолями.
Что Вы можете сказать о последних достижениях клиники Вивантес, какие новые технологии внедряются? Какие уникальные методики Вы можете предложить пациентам, которые приезжают на лечение из других стран?
Применение современного оборудования для диагностики позволяет оперативно выявить наличие опухоли и ее локализацию, масштабы. Мы можем быстро и с высокой точностью поставить диагноз за счет нового технического оснащения и выполнить операцию с максимальным сохранением здоровых тканей.
Не могли бы Вы поделиться конкретными цифрами – каков процент успешно выполненных операций, смертности в Вашем отделении? Сколько операций проводится ежегодно?
Хирургическое отделение нередко принимает пациентов в тяжелом состоянии, когда уровень клинической сложности PCCL равен 1,38. В отделении очень низкий показатель смертности, он составляет не более 3%, в том числе, среди неотложных пациентов с тяжелой степенью заболевания.
Ежегодно мы выполняем более 4000 эндоскопических процедур. Проводится около 150 операций двенадцатиперстной кишки в год в отделении хирургии. Для каждого конкретного случая организуется консилиум, в котором принимают участие множество специалистов – диагноз обсуждается, подбирается оптимальная терапия с учетом состояния пациента.
Объяснить настолько низкий показатель смертности можно применением современных и эффективных методик лечения. Отделения интенсивной терапии и радиологии, хирургии в клинике работают без перерыва, каждый день круглосуточно.
Какие новые диагностические методы появились в берлинском госпитале Вивантес?
Возможности диагностики расширились во всех направлениях деятельности Вивантес. Что касается гастроэнтерологии, применяется эндоскопия с получением качественного изображения. Не так давно были введены такие информативные методы диагностики, как холангиоскопия и панкреатоскопия.
Может ли капсульная эндоскопия заменить другие методики диагностики? Насколько точные результаты можно получить, используя капсулы?
Капсулы используются только для тонкой кишки, они очень маленькие и помогают исследовать труднодоступные для других методов диагностики места. В клинике такой метод исследования не является самым распространенным.
Как часто нужно проходить обследование пациентам после 50 лет, если их ничего не беспокоит?
В возрасте 45-50 лет рекомендуется проходить гастроскопию, если пациент теряет вес, чувствует боль в горле, есть генетическая предрасположенность к развитию заболевания или иные симптомы.
Какие операции проводятся при раке поджелудочной железы в Германии? Какие миниинвазивные технологии используются?
Осуществляется минимальное вмешательство с использованием эндоскопии. В частных случаях может проводиться операция, химиотерапия, используются другие методы, если в этом есть необходимость.
Как подбирается лечение при колоректальном раке? Какие методы лечения применяются в клинике Вивантес?
Лечение колоректального рака является действительно сложным. Чтобы бороться с данным заболеванием, мы используем эффективные проверенные методы.
В хирургии используются максимально щадящие операции с применением лапароскопии, эндоскопии. К таким операциям, например, можно отнести трансназальную эндоскопическую микрохирургию и тотальную мезоректальную эксцизию. Хирургические методы терапии могут комбинироваться с медикаментозным лечением, лучевой терапией и химиотерапией.
Какие методики, которые стали использоваться не так давно, поспособствовали повышению процента успешных операций и снижению уровня смертности больных онкологией? Насколько изменился показатель частоты рецидивов?
Можно сказать, что показатель рецидивов опухолей органов ЖКТ стал намного ниже. Возьмем, к примеру, рак прямой кишки. Буквально несколько лет назад примерно у трети пациентов после первичной терапии обнаруживался рецидив.
Теперь, благодаря индивидуальному подбору плана лечения и использовании новых, более совершенных технологий, отличающихся малой инвазивностью, при раке прямой кишки показатели рецидивов уменьшились до 3%.
Современная терапия наиболее точно адаптируется под нюансы патологии. Мы используем такие современные методики, как иммунотерапия. Для хронических
воспалительных заболеваний кишечника подбирается таргетная терапия с зависимости от распространения, факторов риска и других условий.
Как осуществляется лечение сахарного диабета в Германии?
Мы работаем с больными диабетом 1 и 2 типа. В среднем может потребоваться прибыть в Центр диабета Вивантес на срок около 7-10 суток. Врачи при этом должны уточнить стадию диабета, оценить состояние пациента, чтобы подобрать подходящую терапию. Ведется контроль сахара, оценивается состояние почек и других органов.
Для диабета второго типа разрабатываются уникальные медикаменты. Пациентам с первым типом диабета необходимо использовать инсулин, пока нет возможности найти альтернативу инъекциям. Альтернатива инсулину разрабатывается, но она еще не прошла все необходимые испытания, чтобы пользоваться ею.
Один из методов терапии – выполнение операции шунтирования. Хирургическое вмешательство осуществляется, если альтернативные способы терапии не работают.
Есть ли в настоящее время возможность пройти генетический тест, чтобы определить наличие рака, который развился в результате наследственной предрасположенности?
В группах особого риска применяется тест, позволяющий выявить некоторые нарушения ДНК. По результатам теста и полученным показателям можно определить риск заболевания колоректальным раком из-за наследственности.
Какие возможности для лечения онкологии ЖКТ открывает генетическая диагностика?
Такой тип диагностики действительно помогает подобрать наиболее оптимальную терапию. Выявление статуса мутации генов семейства RAS помогает подобрать эффективный индивидуальный план лечения при раке с метастазами, так как есть способ, как вести контроль результативности терапии.
Определение иных генетических маркеров, к примеру, микросателлитной нестабильности или мутации в генах NTRK, позволяет использовать с высокой эффективностью иммунотерапию, в результате чего клетки рака распознаются иммунной системой и повышается шанс успешной борьбы с ними.
Может ли болезнь Крона повысить вероятность развития рака толстой кишки? Как часто Вы можете посоветовать пациентам с данным заболеванием проходить скрининг?
Пациенты, которые страдают от хронических воспалительных процессов в области кишечника, более склонны к появлению злокачественной опухоли в органах ЖКТ.
Необходимая частота выполнения колоноскопии и других исследований различается от длительности хронических процессов, их распространения. Может быть показана эндоскопия с применением хромоэндоскопии в качестве профилактики.
В клинике Германии есть возможность излечить гепатит С с высокой вероятностью. Каковы особенности лечения?
Есть возможность излечить гепатит С с вероятностью до 100%. Ранее такая терапия отличалась высокой стоимостью, сейчас она составляет около 20 000 евро. Курс лечения гепатита составляет от 6 до 12 недель. В этот период пациенту не требуется все время находиться в Германии.
В конце лечения, через 3 месяца, требуется прибыть для сдачи анализов (контрольные исследования). Прохождение лечения не дает гарантии того, что пациент не заразится данным заболеванием снова. Если нет возможности сдать анализы в Германии, можно сделать их например в России и прислать результаты.
Есть ли возможность полностью излечить рефлюкс эзофагит?
Врачи выписывают медикаменты и наблюдают за состоянием пациента, это может занять несколько месяцев. Если ситуация не стабилизируется, может быть порекомендована операция, либо корректируется медикаментозная терапия.
Производится ли лечение Хеликобактер Пилори?
Очень важной отраслью является Хеликобактер Пилори. В Германии справляются с данным заболеванием полностью. Много пациентов из других стран сталкиваются с частыми рецидивами и выработкой резистентности после приема антибиотиков. В клинике Германии есть специальная комиссия по Хеликобактер. Лечение дает хорошие результаты.
Есть ли необходимость удаления полипов в кишечнике? Могут ли образования стать злокачественными?
Полипы являются фактором риска, при котором рак разовьется с большей вероятностью. Аденоматозные полипы за несколько месяцев могут привести к развитию карциномы. В таком случае лучше удалить полипы, в нашей клинике есть все условия для эндоскопического удаления полипов.
Относительно новой услугой стала эндоскопическая резекция стенки. Если проведение такого вмешательства по каким-либо причинам невозможно, проводится классическое хирургическое вмешательство.
Используется ли в клинике метод внутрибрюшной гипертермии HIPEC? Является ли он универсальным?
Бывают ситуации, когда рак кишечника поражает брюшину. Если поражение незначительно, можно попробовать хирургическое лечение, радикальное удаление опухоли совместно с процедурой HIPEC.
Особенность данного метода терапии заключается в том, что воздействие является локальным и не задействуются все системы организма. Такое действие способствует снижению количества побочных реакций в отличие от привычной химиотерапии.
В настоящее время HIPEC проводится закрытым способом в конце операции при помощи накануне подготовленного дренажа. Возможность проведения лапароскопической терапии зависит от степени поражения брюшины.
Есть ли возможность отказаться от лучевой терапии при лечении рака кишечника? Многие пациенты боятся побочных реакций и осложнений.
Метод облучения чаще всего применяется в виде кратковременной лучевой терапии перед хирургическим вмешательством или химиотерапией при опухоли прямой кишки. При наличии новообразований в области толстой кишки такой метод применяется нечасто. Терапия используется с целью уменьшения размеров опухоли, для снижения повторного возникновения заболевания после вмешательства хирургов.
Лучевая терапия может не применяться, если обеспечивается безопасный доступ к опухоли хирургическим путем. В любой ситуации, план лечения подбирается строго индивидуально с учетом состояния пациента, на выбор оптимальной методики влияет много факторов.
Могут ли быть проведены операции с использованием системы Да Винчи?
При помощи данного робота можно проводить операции с высокой точностью. Применение технологии способствует снижению риска осложнений, операции проводятся со сбережением здоровых тканей и нервов. Операции являются миниинвазивными. Данный робот Да Винчи используется, в том числе, для лечения онкологии кишечника.
