ИНТЕРВЬЮ С ПРОФЕССОРОМ ПИТЕРОМ ВАЙКОЧИ

Известный профессор и врач, входящий в пятерку лучших мировых профессоров, Питер Вайкочи, дал интервью в Vipmedic и ответил на вопросы журналистов касаемо развития направления нейрохирургии и проведения сложных хирургических вмешательств специалистами клиники Шарите.

В чем состоит привлекательность Университетской клиники Шарите по сравнению с другими немецкими клиниками?

Это самая большая нейрохирургическая клиника в Европе, здесь делается огромное количество операций для взрослых пациентов, число которых составляет свыше 5 тысяч. Помимо этого, в клинике нейрохирургии лечат детей и число подобных вмешательств составляет около 800. Врачи клиники имеют большой опыт комплексного лечения. Операционные оснащены современным оборудованием, которое отличается от имеющегося в других клиниках. Здесь проводится множество научно-исследовательских работ. В данной клинике проводятся малоинвазивные хирургические вмешательства, используются также безоперационные методы лечения. 

Какие новые виды диагностики появились, есть ли возможность обнаружения опухолей на ранних стадиях?

Искусство состоит не в том, чтобы увидеть опухоль, а в том, чтобы знать, какие функции организма затронуты этим новообразованием, которое планируется удалять, какие последствия могут настать при вмешательстве. В клинике есть специальная аппаратура, которая позволяет нанести как можно меньше вреда организму и избежать повреждения здоровых тканей. Благодаря такому вмешательству пациент после операции сможет сохранить речь, двигательные функции.

Проводятся ли операции в клинике, при которых пациент находится в сознании?

Да, подобные вмешательства осуществляются. Есть такие типы операций, в процессе которых врачи ведут беседу с пациентом. Методика проведения операции с пробуждением дает возможность решать хирургические цели наиболее эффективно. В процессе хирургического вмешательства врач стимулирует некоторые участки мозга, предлагая при этом выполнить оперируемому разные задания. Данные действия позволяют отслеживать реакцию на действия и отслеживать границы вмешательств. 

Эти операции актуальны только для лечения опухолей, которые расположены в речевом центре мозга или и в иных случаях?

Такие операции актуальны при болезни Паркинсона. 

Любая ли опухоль является опасной? Обязательно ли нужно ее удалять?

Такие операции актуальны при болезни Паркинсона. Злокачественные опухоли нужно удалять. Доброкачественные опухоли не всегда требуют устранения, но за ними важно наблюдать. Если они не начинают видоизменяться, не причиняют неудобства, не растут, за ними наблюдают. Есть некоторые опухоли, которые ранее считались неоперабельными, но в настоящее время при помощи специального оборудования с ними можно успешно бороться. 

Как осуществляется работа с опухолями, которые располагаются в труднодоступных местах? В России часто пациенты получают отказ в лечении в таких ситуациях.

Нужно сначала посмотреть пациента и выяснить, почему он получил отказ в лечении. Возможно, для сложного вмешательства не хватает опыта, или человек может не пережить вмешательства в силу возраста, либо стадия патологии не позволяет проводить операцию. Отказ может быть связан с тем, что опухоль располагается так, что есть риск повредить близлежащие сосуды. Предварительно нужно провести осмотр и выполнить исследования, потом делать вывод. В Университетской клинике Шарите берлинские специалисты имеют большой опыт оперирования труднодоступных опухолей. 

Есть ли отличия в диагностике труднодоступных опухолей?

Применяется особый вид диагностики, который используется непосредственно во время операции. В процессе вмешательства проверяется речь, двигательная функция. 

Существует много методов лечения опухолей. Какие методы преимущественно используются в клинике Шарите?

Метод лечения и комплекс терапии должен быть подобран индивидуально с учетом особенностей пациента, состояния его здоровья. Собирается консилиум врачей, на котором решают, что лучше подойдет для конкретного пациента. К примеру, если радиологи говорят, что облучение в конкретном случае лучше, чем операция, значит используется такой метод. Могут быть выполнены комбинированно операции и облучение.

Какие методики лучше – гамманож, кибернож или другие?

Кибернож.

Всегда ли может облучение заменяет скальпель?

Эти направления не конкурируют между собой, а дополняют друг друга. Однако, в некоторых случаях операционное вмешательство лучше, так как можно полностью удалить опухоль. Но труднодоступные опухоли или очень большие образования, которые не всегда можно полностью убрать, а только частично, лечат облучением. 

Многие пациенты детского возраста с гемартомой гипоталамуса ориентируются на лечение в Германии. Что клиника может предложить таким пациентам?

Это очень тяжелая опухоль. Она дает большие осложнения, требуется облучение. Данное новообразование не требует обязательной операции, только если она вызывает эпилепсию. Обычно проводится локальное лечение.

В каких случаях требуется хирургическое лечение эпилепсии?

Если есть опухоль, ее нужно прооперировать и болезнь отойдет. Если эпилепсия вызвана хроническими изменениями мозга, пациентов требуется тщательно обследовать, чтобы определить, почему возникают эпилептические приступы. Диагностика в среднем продолжается около 2 недель. Участок, вызывающий приступы, оперируется. Но это делается только в том случае, если медикаментозное лечение не помогает.

Какие методы диагностики эпилепсии используются в Германии?

Проводится инвазивное обследование с использованием электродов. Для диагностики требуется до 2 недель. В процессе обследования может быть выполнено МРТ, проводится неврологический осмотр, ведется мониторинг ЭЭГ. 

Каковы особенности лечения болезни Паркинсона? Какие врачи занимаются лечением?

Предварительно пациента направляют к неврологу. После этого, если нужно, проводится операция. Затем проводится процесс восстановления под наблюдением невролога. Операции дают положительный результат, болезнь не прогрессирует, большой шанс восстановления. 

На каких стадиях эффективно лечение болезни Паркинсона при помощи операции?

Можно проводить подобную терапию на любых стадиях, но лучше начать лечение как можно раньше, тогда можно достичь наиболее положительного результата. Ранее операции были востребованы только в случаях, когда лечение медикаментами не давало результата. Теперь есть мнение, что проводить операцию лучше на ранних стадиях заболевания. 

При невралгии тройничного нерва можно ли осуществлять хирургическое лечение, если медикаментозное не помогает?

В подобных случаях часто операции проводятся очень поздно, когда нет эффекта от медикаментозной терапии. В клинике Шарите стараются проводить операции как можно раньше, в большинстве случаев операции проводятся успешно. Есть вероятность 2-3%, что вмешательство повлияет на слух или не поможет, но в любом случае рекомендуется попробовать провести операцию. 

Предварительно проводится тщательная диагностика, составляется план лечения лицевых спазмов, устранения болевых ощущений. Лекарства часто дают непродолжительный результат, поэтому выполнять операции требуется как можно раньше. 

Какие методики применяются?

Применяется три основных метода – декомпрессия, стереотаксическая хирургия. Для молодых пациентов наша клиника может предложить трансназальный метод радиочастотной абляции.

Какая методика используется для лечения аденомы гипофиза?

В 95% применяется методика удаления через нос, если опухоль особенно большая, удаление происходит через голову. 

По сравнению с Германией, в России немного иное понятие неоперабельных опухолей. То, что в России считается неоперабельными, в Германии лечат. Какие новообразования можно считать самыми опасными и неизлечимыми?

Неоперируемой можно назвать ту опухоль, при проведении операции на которой слишком высок риск нарушения функционирования организма. Часто бывает так, что сначала появляется мнение, что опухоль не операбельна, но потом все равно врачи пробуют провести операцию, после которой видно, что ее можно устранить. Если опухоль считают неоперабельной, врачей клиники нейрохирургии Шарите это наоборот, подстегивает, и они стараются доказать, что это не так. 

Для пациентов с инсультом важна скорость оказания медицинской помощи. В каких ситуациях есть смысл проводить лечение в Германии? Или есть возможность только проведения реабилитации?

Если был инсульт, в течение первых 8 часов пациенту требуется оказать первую помощь и нет смысла прибывать в данную клинику. Чтобы предупредить осложнения, есть смысл привести пациента в клинику. 

Есть такое редкое заболевание – моямоя. В таком случае можно только улучшить состояние пациента или устранить заболевание полностью?

Эту болезнь вылечить нельзя, у пациентов с таким заболеванием высок риск получения инсульта. Если привести пациента в клинику и поставить шунтирование, можно предупредить осложнения. Прибывать в дальнейшем в клинику для прохождения лечения не потребуется. 

Можете рассказать о лечении позвоночника? Расскажите о сильных сторонах клиники Шарите.

Позвоночник является динамической областью. При лечении опухоли важную роль играет факт дегенерации позвоночника, проводятся разные типы терапии. Очень много оборудования есть для лечения шейных позвонков. Если есть искривление, проводятся операции. При помощи специального микроскопического и эндоскопического оборудования осуществляется проникновение в позвонок для исследования. 

Какой случай из Вашей практики подходит под описание «мне удалось сделать невозможное»?

Был один пациент из России, у которого в голове была большая аневризма размером 6 см. У него был риск что он умрет без операции 80%. Чаще всего диаметр аневризмы не превышает 0,6 см, а у него была просто гигантская аневризма. Я выполнил вмешательство по шунтированию артерий мозга, и сейчас пациент здоров. Этот случай был действительно сложный и очень опасный, но не безнадежный.

Есть ли какие-то ограничения по проведению операции пациентам с аневризмами в зависимости от размера опухоли?

Нет. Обычно размер аневризмы 6 мм, а тут 6 см. Мы очень гордимся тем, что проводим такие сложные нейрохирургические операции. 

Мы используем cookie-файлы для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать этот сайт, вы соглашаетесь с использованием cookie-файлов.
Принять
Отказаться