ИНТЕРВЬЮ С ПРОФЕССОРОМ АХМЕДОМ МАГЕЛИ

Профессор Ахмед Магели является заведующим отделения урологии, заместитель Центра рака простаты одной из клиник медицинского концерна Вивантес. Доктор специализируется на терапии онкологии предстательной железы и мочевого пузыря, лечении недержания. Он провел свыше тысячи хирургических вмешательств с использованием робота Da Vinci, выполняет высокотехнологические операции по восстановлению функций органов мочеполовой системы с применением малоинвазивных технологий. Специалист дал эксклюзивное интервью в VipMedic.

Что Вы можете сказать об инновациях, которые были внедрены за последнее время в Вашем отделении? Расскажите, пожалуйста, подробнее об уникальных технологиях лечения, которые можно предложить интернациональным пациентам.

Направление урологии развивается постоянно, и в нашей берлинской клинике Вивантес периодически вводятся в работу новые методики обследования и лечения. Диагностика рака стала более точной, здесь можно пройти фьюжн – биопсию простаты. Есть некоторые особенности выполнения данного исследования – вместе с забором материала одновременно проводится МРТ, что позволяет точно установить, где расположена опухоль и выполнить наиболее полное обследование.

Данная терапия обычно проводится трансректально (через кишечник), что приносит дискомфорт и иногда приводит к осложнениям. Был разработан новый метод, который позволяет проводить биопсию трансперинеально. Плюс применения новейшей методики состоит в том, что не требуется использование наркоза, риск развития побочных эффектов снижается.

Мы являемся единственной клиникой в Германии, которая использует новый передовой метод взятия биопсии под местным обезболивающим, классический же метод применяют многие клиники. Часто пациенты боятся проведения классической процедуры, так как после нее требуется принимать антибактериальные препараты в течение недели, чтобы снизить риск инфекции. Новый метод позволяет свести к минимуму возможные осложнения, процедура проводится наиболее комфортно для пациента.

Что касается хирургии, мы уже продолжительное время используем современного робота Да Винчи. Сейчас такой метод используется, в том числе, для удаления мочевого пузыря. Данное вмешательство является сложным и проводится всего в нескольких клиниках Германии.

Что врачи могут предложить пациентам после удаления мочевого пузыря, чтобы можно было вернуться к прежнему образу жизни?

Возможно формирование искусственного пузыря из тонкой кишки. Новый пузырь подсоединяют к мочевыводящим путям. Такой искусственный мочевой пузырь функционирует всю жизнь, его не требуется менять.

Нюанс состоит в том, что пациенту может потребоваться привыкание, важно научиться распознавать новые ощущения. Мочевой пузырь, сформированный из кишки, не подает сигналов о том, что нужно пойти в туалет. Такой способ восстановления пузыря наиболее актуален для молодых пациентов. После 75 лет метод не применяется.

Важное условие для использование такого метода – рак не должен распространиться за пределы органа, не должно быть процесса метастазирования. Если рак затронул пути мочевыведения, не получится присоединить мочевой пузырь к данной системе. Перед операций взвешиваются все «за» и «против»

Какой альтернативный метод используется?

Делается искусственный вывод мочеприемника. Плюс данного метода в том, что исключено развитие инфекции. Минус состоит в том, что система находится снаружи и это может стать эстетической проблемой для пациента.

Какие хирургические вмешательства проводятся с применением робота Да Винчи? Может ли данная роботизированная система заменить действия хирурга?

Данный метод наиболее часто используется, если требуется сделать операцию в области простаты, если планируется удалить часть почки и сохранить при этом орган. Помимо этого, данный робот Da Vinci применяется для удаления малой части мочевыводящей системы, чтобы устранить непроводимость.

Благодаря постоянному прогрессу в научной области можно предположить, что получится со временем заменить человеческую работу на наиболее технологичный метод, однако, в ближайшие годы такого не будет. Робот Da Vinci пока полностью не может заменить работу врачей, и труд хирурга ценится очень высоко. Мы не боимся того, что часть работы выполняется роботом – чем больше помощи от него можно получить, тем лучше.

Как происходит выбор метода терапии?

Способ терапии устанавливается после того, как будет выполнена диагностика. Не всегда используется роботизированная техника при лечении, все зависит от диагноза и состояния пациента. При раке простаты, к примеру, почти во всех случаях возможно использование робота, но если рак диагностирован на поздних стадиях и есть спайки после прошлых вмешательств в области живота, либо другие проблемы, проводятся открытые операции.

Можно ли при помощи роботизированной техники устранять труднодоступные опухоли, до которых невозможно добраться лапароскопическим методом через микронадрезы?

Возможностей намного больше, если использовать робота. Инструменты, которые применяются при лапароскопии, не мобильны, а при использовании робота инструменты могут двигаться в нужном направлении, что позволяет выполнять наиболее точные действия. Робот Да Винчи имеет четыре руки.

При лапароскопии сложно оперировать опухоль в труднодоступных местах. Есть операции, которые более целесообразно провести лапароскопическим методом. К примеру, если новое образование расположено в середине органа, может быть принято решение, что наиболее целесообразно удалить его полностью, чем опухоль отдельно миниинвазивными методами. Если полная нефрэктомия безопаснее для пациента, принимается такое решение.

Метод лечения подбирается с учетом состояния пациента, расположения образования и его параметров, характеристик. Доя нас самое важное – провести удаление опухоли без вреда для здоровья пациента, так, чтобы это было безопасно.

Как давно делают операции при помощи робота Да Винчи? Сколько вмешательств при помощи роботизированной техники Вы выполнили лично?

В этой клинике я работаю с 2016 года и начал применять этот метод сразу, использую его уже более 10 лет. Я выполнил уже более тысячи подобных вмешательств, и начинал работать еще с первой версией робота, сейчас проводятся операции с использованием новейшей роботизированной техники нового поколения.

Как давно делают операции при помощи робота Да Винчи? Сколько вмешательств при помощи роботизированной техники Вы выполнили лично?

Пациенты интересуются проведением малоинвазивных хирургических вмешательств с сохранением органа. На какой стадии такое лечение оправдано, какова вероятность рецидива?

Как давно делают операции при помощи робота Да Винчи? Сколько вмешательств при помощи роботизированной техники Вы выполнили лично?

На первом месте всегда стоит надежность операции и необходимость полного удаления опухоли. Если мы видим, что опухоль затронула соседние органы и распространилась, по моему мнению, лучше проводить операцию открытым методом. Это позволит полностью удалить опухоль. В данном случае не применяется лапароскопия.

Вероятность рецидивов зависит от заболевания. К примеру, при раке простаты не получается вырезать опухоль и сохранить простату. При опухоли почки в зависимости от того, как она расположена, можно удалить часть органа. Риск рецидива не более, чем при полном удалении органа.

При заболеваниях мочевого пузыря, если опухоль на внешней стороне и неагрессивна, можно сохранить мочевой пузырь и убрать образование эндоскопическим путем. Если опухоль большая, устраняется орган полностью, чтобы избежать метастазирования.

Было ли такое, что при лапароскопической операции была выявлена инвазия и пришлось перейти на открытый метод?

При методе да Винчи не было таких случаев, так как перед операцией проводится тщательная диагностика и на основании обследовании выявляется оптимальный способ

проведения операции. При лапароскопии были случаи, когда начинали делать операцию, а потом приходилось переходить на другой способ.

Проводятся ли в немецкой клинике генетические тестирования? Когда это актуально?

Да, есть редкие опухоли, при которых требуется генетическое обследование. Это сложная и дорогая диагностика, не каждому пациенту она нужна. Есть редкие опухоли простаты, которые показывают себя как рак легких или груди. В таких случаях проводятся генетические обследования, на основании результатов которых назначаются действенные медикаменты.

Какие новые препараты применяются при иммунотерапии в клинике Вивантес? Какие новейшие передовые разработки есть?

Сейчас активно развивается иммунотерапия. Каждый год разрабатываются новые медикаменты и их составляющие. Один из новейших методов – комбинация нескольких методов иммунотерапии. При опухоли простаты используются новые медикаменты, но достаточно редко, так как этот метод не всегда оптимален.

Проводится ли в отделении трансплантация почек?

Когда я работал в Шарите, я проводил трансплантацию. В данной клинике нет трансплантационного центра.

Какие методики преимущественно используются для лечения рака простаты в Германии?

Фокальная терапия – многообещающий метод, но подходит он только определенным пациентам. Сегодня проводилось три таких терапии в клинике.

Мы используем метод TOOKAD. Он позволяет устранить поврежденные ткани. Не очень многим пациентам подходит терапия при помощи лазера – только если опухоль не агрессивна и находится на одной стороне простаты.

Какие основные методы используются для лечения недержания мочи?

При лечения недержания консервативные методы дают наилучший результат. Снижение веса, тренировки, изменение образа жизни, отказ от вредных привычек многим пациентам дается сложно и в таком случае легче провести операцию.

Что Вы можете сказать о брахитерапии при лечении простаты?

Брахитерапия – альтернатива внешнему облучению, предполагает наиболее точное воздействия без затрагивания здоровых органов. Условием для такого лечения является

незначительное увеличение простаты, опухоль не должна быть высоко агрессивной. В клинике проводится низкодозная терапия. Данная методика

Берут ли пациентов на лечение с высокими степенями рака? Какие прогнозы, какие методы используются?

Прогнозы зависят от диагноза, характеристик опухоли. Пациентов с мошоночной опухолью мы оперируем даже на высоких стадиях успешно. При опухоли простаты мы сможем продлить человеку жизнь на много лет. При почечной опухоли и раке мочевого пузыря прогнозы также могут быть положительными.

Берут ли пациентов с онкологией надпочечников?

Это очень редкое заболевание. В год я обследую около 5 человек с таким заболеванием. Операции на надпочечниках, в основном, при доброкачественной аденоме, мы проводим часто.

Мы используем cookie-файлы для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать этот сайт, вы соглашаетесь с использованием cookie-файлов.
Принять
Отказаться